◆平成29年度茨城大学工学部 実験体験型オープンキャンパス及び高校教員向け学部説明会お申込フォーム◆
■ご氏名(漢字)
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■学校名
■学年(もしくは教員/保護者等) 1年生 2年生 3年生 保護者 教員 その他
■連絡先(メールアドレス)
■性別
■お住まいの都道府県
■参加を希望する企画(第一希望)【午前の部 10:45〜12:15】
保護者・教員の方は『参加を希望しない』を選択してください.
■参加を希望する企画(第二希望)【午前の部 10:45〜12:15】
保護者・教員の方は『参加を希望しない』を選択してください.
■参加を希望する企画(第一希望)【午後の部 13:15〜14:45】
保護者・教員の方は『参加を希望しない』を選択してください.
■参加を希望する企画(第二希望)【午後の部 13:15〜14:45】
保護者・教員の方は『参加を希望しない』を選択してください.
(注)個人情報の取扱いについて オープンキャンパス申込受付に用いた個人情報については,オープンキャンパス実施以外の目的で利用することはありません.

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